Vous venez de perdre un proche ou, en tant qu’employeur, vous souhaitez déclarer le décès d’un salarié ?
Ce formulaire nous permet de vous accompagner selon votre situation dans la marche à suivre et dans l’étude des prestations prévues par le contrat Agrica (versement d’un capital décès, rente, participation aux frais d’obsèques…).
- 1 Déclarant
- 2 Assuré & Contrat Agrica
- 3 Décès
- 4 Pièces Justificatives
Déclarant
*Tous les champs précédés d'un astérisque sont obligatoires
Vos informations
Vous souhaitez nous déclarer le décès d'un salarié ?
Nous vous invitons à procéder à la radiation du salarié en utilisant la fonctionnalité de gestion de vos affiliations à disposition sur votre espace client. Vous pourrez sélectionner le motif décès.
Vous êtes un assuré bénéficiant d'un contrat Agrica ?
Afin de faciliter la prise en charge de votre demande, nous vous invitons à déclarer le décès depuis votre espace client.